Os níveis do hormônio AMH diminuem à medida que a mulher envelhece, e essa redução está associada ao declínio relacionado à idade na fertilidade e no suprimento de óvulos. Por causa dessa associação, o exame de sangue AMH é uma medida muito útil da reserva ovariana e da fertilidade de uma mulher e tão importante quanto a contagem de folículos antrais (AFC) na ultrassonografia.

O AMH reflete a fertilidade feminina porque é expresso pelas células da granulosa dos folículos ovarianos, os pequenos folículos nos ovários da mulher que estão a caminho da ovulação.

Como os níveis de hormônio anti-Mulleriano são medidos?

O nível do hormônio AMH pode ser medido em qualquer ponto do ciclo menstrual de uma mulher com um exame de sangue AMH. Este teste é uma parte rotineira e importante do teste de infertilidade e também é uma parte do teste de fertilidade preditivo para mulheres mais jovens que pode ajudar os médicos a identificar mulheres com risco de envelhecimento premautro do ovário.

Mas o AMH não é o único hormônio medido no teste de reserva ovariana. O hormônio folículo estimulante é outro hormônio importante nos testes de fertilidade. Quando procuramos a causa potencial da infertilidade da mulher e problemas com a qualidade do óvulo, olhamos para os dois hormônios, junto com outros. Os dois resultados do teste são usados em combinação para obter uma imagem melhor da fertilidade de uma mulher em termos de sua reserva ovariana geral ou função ovariana. Isso ocorre porque cada hormônio reflete os folículos nos ovários em diferentes estágios de desenvolvimento.

Normalmente, os valores do hormônio folículo estimulante e do hormônio anti-Mulleriano se movem em direções opostas à medida que as mulheres envelhecem, com os valores de AMH diminuindo e os de FSH aumentando. Esse padrão resulta do declínio natural da reserva ovariana relacionado à idade.

Diferenças entre a Medição de AMH e FSH

É importante observar algumas diferenças importantes nas medições desses hormônios:

• Momento do Teste: Os níveis de AMH podem ser medidos a qualquer momento durante o ciclo menstrual. Isso é diferente do hormônio folículo estimulante, que deve ser medido em um dia específico no ciclo da mulher (geralmente no dia 3).
• Capacidade Preditiva: AMH parece ser um melhor preditor de chances de gravidez do que FSH, de acordo com pesquisas recentes. Foi relatado, entretanto, que o hormônio anti-Mulleriano perde parte de sua capacidade prognóstica em mulheres com mais de 42 anos. No entanto, ainda é útil levar o AMH em consideração, mesmo quando a mulher já passou dessa idade. Isso ocorre porque os dois hormônios juntos ainda constituem um indicador mais confiável das chances de gravidez do que o hormônio folículo estimulante sozinho. Os níveis podem variar muito dependendo da mulher testada e de sua idade.
• Estágio dos Óvulos: Os níveis de AMH refletem quantos óvulos muito imaturos estão “no convés” para iniciar a jornada em direção à maturação, enquanto os níveis de FSH refletem os óvulos que estão atualmente passando pelo processo de maturação e estarão disponíveis para ovulação (ou recuperação de óvulo, se passando por um ciclo de fertilização in vitro).

O que é um valor de teste normal de AMH de acordo com a idade?

É importante lembrar que a faixa normal para esse hormônio muda dependendo da idade da mulher. Por exemplo, resultados normais de AMH para uma mulher de 42 anos podem sugerir envelhecimento prematuro ovariano se o mesmo nível for encontrado em uma mulher de 32 anos. É crucial avaliar os resultados do teste desta forma específica para a idade. Neste exemplo, a mulher de 32 anos provavelmente teria dificuldades para engravidar naturalmente, pois ela claramente sofre de falência ovariana precoce, com reserva ovariana 10 anos antes de sua idade fisiológica. Ela também teria problemas se recebesse um protocolo de fertilização in vitro único que não abordasse sua reserva ovariana em declínio.

Da mesma forma, os níveis de AMH também são usados para diagnosticar se uma mulher mais jovem na casa dos 20 anos tem um risco elevado de falência ovariana precoce, para que ela possa considerar o congelamento de óvulos se ainda não estiver pronta para começar uma família.

O AMH relativamente alto é normal em uma idade jovem, mas, alternativamente, às vezes pode sinalizar a Síndrome dos Ovários Policísticos.

Estabelecemos gráficos para os níveis de hormônios específicos para a idade. Isso nos permite chegar a um diagnóstico oportuno de Falência Ovariana Precoce e adaptar nossos tratamentos para pacientes com Reserva Ovariana Diminuida que podem não ser imediatamente obvios. Concentrando-nos nesses níveis específicos de idade, podemos fazer um trabalho muito melhor avaliando a reserva ovariana e o potencial de fertilidade de uma mulher, elaborando um plano de tratamento apropriado e estimando as chances de gravidez por fertilização in vitro.